лечение переломов без операции, лечение артроза, лечение растяжений

Пишите в Viber или звоните: 068-321-42-87

Арабский врач Абу Фарадж, пользовавшийся высоким авторитетом, говорил своему больному: «Послушай друг, нас трое: я – врач, ты – больной и она твоя болезнь. Если ты будешь в союзе со мной, то мы вдвоем одолеем твою болезнь, но если ты поддашься болезни, перейдешь на ее сторону, вы вместе сможете одолеть меня и я буду бессилен помочь тебе».

Консервативное лечение переломов

Большинство переломов могут лечиться консервативно, т.е. без операции. Как правило - это закрытые переломы без смещения отломков или с небольшим смещением. Тем не менее даже некоторые переломы со смещением отломков иногда можно лечить консервативно - это справедливо для некоторых переломов плеча, ключицы и других сегментов. В частности консервативное лечение может иногда применяться в тех случаях, когда требования к функции или внешнему виду кончености у пациента небольшие, а риск операции в связи с возрастом или сопутствующими заболеваниями - значителен. Так, при одних и тех же травмах в зависимости от возраста, образа жизни пациента, состояния его здоровья и уровня активности подходы к лечению отличаются. В некоторых случаях консервативное лечение перелома возможно, но очень обременительно для пациента (длительно сохраняется болезненность, тяжелая, жаркая и неудобная повязка, невозможность самообслуживания, принятия душа и т.п. в течении длительного времени) - в этих случаях пациенту предлагается оба метода лечения и он сам принимает решение, взвешивая все "ЗА" и "ПРОТИВ".

Способы консервативного лечения переломов:

1. Гипсовые повязки. Наиболее дешевые, но при условии качественного гипса могут оказаться во многих аспектах не хуже полимерных. Недостатки - боятся воды (даже намокание повязки из-за стекания воды в нее после купания, при условии что во время купания конечность не погружалась в воду, может привести к разрушению повязки), со временем крошатся (крошки в постеле - неприятно), хуже пропускают рентгеновские лучи во время проведения рентгенографии, обычно более тяжелые чем полимерные. Но гипосвые повязки легче снимаются (в т.ч. и в некоторых критических ситуациях), лучше моделируются, гигросокпичны (лучше впитывают пот, выделения из раны и т.п., есть даже способ лечения гнойных ран гипсовой повязкой), широкодоступны, могут накладываться практически на любой участок тела.

а) Лонгеты. Накладываются преимущественно при острой травме на первые 5-7 дней до спадения отека и затем меняются на циркулярные, или в послеоперационном периоде для доступа к ране для перевязок. Преимущества - в случае сдавления мягких тканей отеком можно лишь расслабить бинт - разрезав его. Недостаток - меньшая прочность и меньшая степень фиксации отломков.

б) Циркулярные повязки. Используются после спадения отека, чтоб не было сдавления сосудов и нервов. Фиксируют костные отломки гораздо лучше лонгет и являются более прочными.

2. Полимерные повязки

а) Scotchcast и аналоги. Не боятся воды и в некоторых случаях позволяют купаться, легче и тоньше обычной гипсовой повязки, дают лучший обзор на рентгеновском снимке, имеют большую прочность и косметичность, но трудно снимаются без наличия специального инструмента, а после намокания все же требуют просушки феном, часто довольно длительной. Довольно универсальный материал. Позволяет накладывать очень многие повязки.

b) Softcast в комбинации со Scotchcast

или самостоятельно. Softcast

- полужесткий полимерный материал - используется для фиксации жестких лонгет, а также в случаях, когда абсолютно жесткая фиксация не требуется

в) HM-cast. Не боится воды, при этом сушится легче чем скотчкаст, лучше "дышит", легче снимается без специальных инструментов. Т.е. в кричиеской ситуации, например, при наростании отека и сдавлении повязкой, при отсутствии врача в пределах досягаемой близости может быть расслаблен пациентом самостоятельно при помощи кусачек. Однако повязка более громоздкая и, на мой взгляд, менее косметичная. К тому же часто ее жесткость не достаточна и на некоторые переломы наложить ее не представляется возможным. Обычно (правда, не для всех повязок) немного дороже чем Scotchcast.

г) Turbocast. Повязки из термопластического материала. Не боятся воды, но после намокания, как и все остальные, нужно сушить. Сушится хуже чем HM-cast. Дорогая по сравнению с аналогами. Но хорошо подходит для наложения некоторых лонгет, которые можно сделать съемными. Есть очень хорошие на-половину готовые повязки со встроенной молнией для наложения практически циркулярной повязки, иногда даже при острой травме, которую в случае наростания отека и сдавления конечности, можно без трудностей расстегнуть, а при спадении отека вновь застегнуть. Недостатком является необходимость заказа повязки под конкретного пациента и ее ожидания, т.к. всего комплекта повязок для разных суставов и в разных размерах обычно ни у доктора ни в учреждении (даже в частных клиниках) как правило нет. + высокая стоимость. Однако вопрос о возможности применения такой повязки решает доктор.

д) другие варианты повязок

3. Ортезы. Ортезы - это обычно более комфортный способ лечения переломов, однако большинство ортезов предназначены для лечения повреждений связочного аппарата. Тем не мнее существует ряд ортезов, которые позволяют пациенту облегчить лечение за счет меньшего по сравнению с гипсовой повязкой веса, большей эргономичности, большего комфорта.

4. Закрытое вправление (репозиция) отломков. Возможно при некоторых переломах в первые дни, редко - в первые 1-2 недели, после травмы. Проводится как правило под местной анестезией. Преимущества: только местная анестезия (в случае госпитализации - возможно вправление под наркозом), нет разреза, нет рубца, нет таких рисков операции, как миграция фиксаторов, перелом фиксаторов, меньше риск инфекционных осложнений, нет необходимости в повторной операции для удаления фиксаторов. Недостатки - подходит не для всех переломов, часто сопоставление отломков хуже, чем можно достичь во время операции, в части случаев даже при благоприятном переломе не удается из-за интерпозиции мягких тканей и по другим причинам, требует длительной иммобилизации в нефизиологическом положении, что гораздо чаще приводит к контрактурам чем операция, большой процент вторичного смещения через несколько часов или дней (наиболее опасный период - первые 1-2 недели).

5. Скелетное вытяжение (полуконсервативное лечение, которое обычно "приковывает" пациента к постели на длительный срок, что неудобно и повышает риск развития тромбозов, однако в некоторых случаях позволяет добиться хороших результатов без операции и ее возможных побочных эффектов. Сегодня применяется все меньше, однако и сейчас является ценным и эффективным методом лечения. Чаще к нему прибегают, как ко временному методу предоперационной подготовки ибо у пациентов, категорически отказывающихся от операции, или которым операция противопоказана в виду сопутствующих заболеваний. Тем не менее иногда его выбирают и молодые активные пациенты (часто девушки), которые хотят избежать рубца от операции во чтоб это ни стало. Хотя сегодня мы делаем рубцы максимально малозаметными, полностью предотвратить их появление нельзя. К тому же процесс образования рубца и его характер также очень зависит от ответа соединительной ткани организма, предугадать который сегодня практически невозможно. Тем не менее скелетное вытяжение должно использоваться в основном, как метод предоперационной подготовки, т.к. неудобства и риск от длительного постельного режима + нередко больший риск несращения в большинстве случаев перевешивают положительные стороны метода.

6. Холод, покой, возвышенное положение, (эластичная компрессия) - справедливо для абсолютного большинства переломов и повреждений связок, причем как для оперативного, так и для консервативного лечения.

Эластичная компрессия возможна или желательна не всегда.

Холод. Обычно целесообразно прикладывать холод в первые 3 дня после травмы (через полотенце, гипсовую повязку и т.п., чтоб не вызвать отморожения кожи) несколько раз в день. Длительность охлаждения обычно составляет 10-20 минут за раз и зависит от температуры охладительного элемента, от состояния конечности, от ее размеров, чувствительности кожи, сопутствующей патологии и т.п. Как и во всем важно не перестараться с охлажением. Есть некоторые заболевания (например, синдром Рейно и некоторые другие, когда применение холода местно не желательно или должно контролироваться доктором).

Возвышенное положение - очень важный элемент в борьбе с отеками в области травмы. Отеки опасны формированием некротических пузурей - отслоением верхних слоев кожи с образованием пузырей, которые могут инфицироваться и привести к нагрноению, могут оголить место перелома и т.п.; накоплением богатой белком жидкости в межклеточном пространстве, что может в дальнейшем привожить к фиброзу и ограничению подвижности. В случаях наличия ран - отеки могут приводить к натягиванию кожи в области швов, что приводжит к ее передавливанию швами и формированию участков некроза - отмирания кожи. Отеки в глубоких фасциальных футлярах могут передавливать сосуды, нервы, мышцы и приводить к развитию компартмент-синдрома, что требует немедленного оперативного лечения или приводит к необратимым последствиям - ишемической контрактуре и т.п. Поэтому большую часть времени желательно придавать поврежденной конечности возвышенное положение.

7. Медикаментозное лечение.

Назначается только доктором с учетом сопутствующих заболеваний, особенностей травмы, противопоказаний, аллергических реакций.

Наиболее часто назначают препараты для улучшения качества сращения или его стимуляции. Спектр препаратов довольно широк и не ограничивается лишь одним кальцием. При некоторых переломах нуже комплексный прием препаратов, при некоторых - необходимости в медикаментозном лечении нет вообще. Наиболее часто препараты для улучшения сращения костной ткани требуются женщинам в возрасте послеле 40-45 лет, что связано с постменопаузальным остеопорозом.

Обезболивающие и противовоспалительные препараты обычно не требуются для сращения перелома (даже наоборот - при длительном приеме могут его ухудшать), но иногда используются для обезболивания или борьбы с воспалительным компонентом отеков травмированной конечности.

Противоотечные препараты - часто нужны, подбираются врачем индивидуально.

Иные препараты - при необходимости.

Консервативное лечение повреждений менисков

Повреждения менисков возникают как правило вследствии непрямой травмы коленного сустава. Это может быть подворот ноги или прокручивание в коленном суставе, например, во время резкого разворота, при фиксированной стопе. Но нередко повреждения менисков возникают и без конкретной травмы - обычно на фоне артроза или нестабильности сустава вследствии повреждения крестообразных связок (чаще передней крестообразной связки). При этом разорванный мениск может как вызывать острую боль и блоки сустава, так и не иметь практически никаких проявлений.

Лечение повреждений менисков как правило оперативное.

Часть докторов считали раньше, а некоторые продолжают считать и сейчас, что не все разрывы менисков требуют оперативного лечения. Однако современная тенденция - это артросокпическое хирургическое лечение всех нестабильных разрывов менисков вне зависимости от симптомов которые они вызывают. При таких разрывах на МРТ линия разрыва выходит на суставную поверхность. Подобные разрывы менисков приводят к смещению и ущемлению оторванной части между суставными поверхностями. Это вызывает повреждения хряща, которые, к сожалению, не обратимы.

Обычно консервативное лечение повреждений менисков проводится лишь в случаях, когда операция не возможна по состоянию здоровья, или когда есть сомнения в отношении степени разрыва мениска (полный разрыв или трещина в толще мениска, которая не требует оперативного лечения). В значительной степени установке диагноза помогает МРТ. Однако МРТ позволяет видеть и очень мелкие трещины, которые могут не являтся полным разрывом, а иногда наоборот пропускает разрыв мениска. Поэтому в сомнительных случаях консервативное лечение в течении непродолжительного времени бывает целесообразно. При его значительном и стойком эфекте можно предполагать отсутствие повреждения мениска. При недостаточной эффективности консервативного лечения в спорных случаях проводят диагностическую артроскопию с одновременным устранением проблемы при ее обнаружении.

Консервативное лечение других ортоепедических патологий

Невозможно перечислисть в пределах одного сайта все разнообразие возможных патологических состояний опорно-двигательного аппарата. Одни из них требуют лишь консервативного лечения, другие - операции, в отношении третьих - нет единого мнения, либо оперативное лечение проводится при неэффективности консервативного. В некоторых случаях, которые требуют оперативного лечения, последнее невозможно по состоянию здоровья пациента, по социальным причинам (пациент не может бросить работу на период лечения, сам ухаживает за тяжелобольным родственником и т.п.). В таких случаях приходится проводить консервативное лечение и подбирать его индивидуально, даже когда шансы на успех не велики.

Патологиями, которые обычно неплохо поддаются консервативному лечению, являются бурситы (при условии прекращения действия причинного фактора). В некоторых случаях бурситы провоцируются острой или хронической травмой, в некоторых - урогенитальными инфекциями (чаще всего хламидии), в некоторых - являются проявлением системных заболеваний. В зависимости от наиболее вероятной причины проводится лечение. Иногда причиной является вариант анатомической формы кости, например, ахиллобурсит при деформации Гаглунда (форма пяточной кости, которая травмирует Ахиллово сухожилие). В таких случаях обычно требуется оперативное лечение (удаляется выступающая в сторону сухожилия бугорок на пяточной кости), т.к.к причина механическая. Другим поводом к оперативному лечению бурсита является длительное недостаточно эффектвиное консервативное лечение. Это связано с формированием часто необратимых фиброзных и пролиферативных изменений в синовиальной сумке и формирование так называемых "рисовых тел".

Еще одним поводом к оперативному лечению при некоторых бурситах является невозможность длительного ограничения нагрузок (профессиональные спортсмены). В таких случаях удаляется воспаленная сумка.

Другой частой ортопедической проблемой являются епикондилиты (тенисный локотть, локоть гольфиста), подошвенный фасциит (часто называют пяточной шпорой), различные тендинопатии. Эффект от лечения этих заболеваний менее предсказуемый и нередко требуется менять и индивидуально подбирать оптимальный способ лечения, т.к. не существует стандартных схем одинаково эффективных для большинства пациентов. Тем не менее в большинстве случаев проблема решается, просто иногда требуется больше времени. Оперативное лечение эффективно не всегда, поэтому его применяют лишь при более-менее длительном консервативном лечении без эффекта.

Есть и патологии, которые хоть и могут лечиться консервативно, но обычно требуют оперативного лечения по причине неээфективности консервативного либо по причине постепенного разрушения сустава или его элементов, если не делать операцию. К таким патологиям относятся хроническое вывихивание сухожилия бицепса (pulley lesion), SLAP, хронический субакромиальный бурсит/конфликт (особенно при наличии остеофитов акромиального отростка лопатки или его анатомической крючковидной формы), некоторые повреждения суставной губы плечевого и тазобедренного суставов, некоторые варианты асептического некроза кости и т.д.

Консервативное лечение повреждений связок

Большинство повреждений связочного аппрата лечатся консервативно. Оперативного лечения чаще всего требуют повреждения кресообразных связок коленного сустава, иногда латеральной колатеральной связки коленного сустава, повреждения некоторых связок плечевого сустава и некоторые (чаще хронические застарелые) повреждения связок голеностопного сутсава. Другие связки также иногда требуют операивного лечения, но в большинстве случаев можно обойтись без операции.

1. Холод, покой, возвышенное положение, (эластичная компрессия)
С покоем как правило вопросов не возникает. Ренгомендуется максимально убрать нагрузку с повжденного сустава. Более того, его обычно следует обездвижить на более или менее продолжительное время.

Основным элементом в консервативном лечении повреждений связок является иммобилизация - обездвиживание. Степень необходимотси иммобилизации при повреждении связок диктуется локализацией связки, степенью ее разрыва (т.е. полный разрыв, разрыв большей или меньшей части волокон), весом пациента, степенью отека, болевого синдрома, наличием или отсутствием сопутствующих заболеваний (варикозное расширение вен и т.п.). В большинстве случев даже небольшие разрывы связок рекомендуется иммобилизировать (обездвиживать) при помощи ортезов, гипсовых или полимерных повязок на срок от 2 до 6-8 недель. Это абсолютно необходимо при полных разрывах связок и рекомендуется при частичных, т.к. нет достоверного способа узнать, какой процент волокон разорвался и может ли остаток волокон эфективно удерживать вес человека и все нагрузки. Частично в таком решении могут помочь пробы на нестабильность, степень отека и болевого синдрома, УЗИ и МРТ, но сомнение всегда остается. При частичных разрывах связок пациенты часто отказываются от иммобилизации, что может не закончится ничем плохим (разве что более длительным заживлением связки) или привести к развитию нестабильности сустава, которая будет требовать сложных и не всегда эффективных в полной мере операций. Как правило, чем меньше волокон разорвалось, тем меньше отдаленные последствия.

Как и при переломах в первые 3 дня после повреждения связок целесообразно прикладывать холод (через полотенце и т.п., чтоб не вызвать отморожения кожи) несколько раз в день. Длительность охлаждения обычно составляет 10-20 минут за раз и зависит от температуры охладительного элемента, от состояния конечности, от ее размеров, чувствительности кожи, сопутствующей патологии и т.п. Как и во всем важно не перестараться с охлажением.Есть некоторые заболевания (например, синдром Рейно и некоторые другие, когда применение холода местно не желательно или должно контролироваться доктором). Тепловые процедуры разрешаются обычно не ранее чем через неделю после травмы, а часто и лишь через 10-14 дней по согласованию с лечащим врачем.

Возвышенное положение - очень важный элемент в борьбе с отеками в области травмы. Отеки опасны формированием некротических пузурей - отслоением верхних слоев кожи с образованием пузырей, которые могут инфицироваться и привести к нагрноению; накоплением богатой белком жидкости в межклеточном пространстве, что может в дальнейшем привожить к фиброзу и ограничению подвижности. В случаях наличия ран - отеки могут приводить к натягиванию кожи в области швов, что приводжит к ее передавливанию швами и формированию участков некроза - отмирания кожи. Отеки в глубоких фасциальных футлярах могут передавливать сосуды, нервы, мышцы и приводить к развитию компартмент-синдрома, что требует немедленного оперативного лечения или приводит к необратимым последствиям - ишемической контрактуре и т.п. Поэтому большую часть времени желательно придавать поврежденной конечности возвышенное положение.

При невозможности или крайнем нежелании пациента к полному обездвиживанию сегмента жестким фиксатором или гипсовой повязкой, альтенативой могут быть эластичное бинтование, эластичные ортезы, тейпирование, которые не способны (в большинстве случаев) полностью обездвижить сустава и поврежденные связки. Однако эти способы позволяют уменьшить амплитуду движений и улучшить проприорецепцию в суставе, которая обычно нарушается после травмы). Это позволяет уменьшить повторную излишнюю травматизацию связок и улучшить стабильность сустава. Эти же методы используются и в случаях с иммобилизацией после снятия жесткого ортеза или гипсовой повязки, и в случаях наличия выраженного отека паралельно с иммобилизацией.

2. Медикаментозное лечение.

Противоотечные препараты - часто нужны, подбираются врачем индивидуально.

Иные препараты - при необходимости.

3. Другие способы консервативного лечения.

Локальные инъекции факторов роста (получают путем центрифугирования венозной крови взятой у самого пациента). Более современный вариант принятой ранее аутогемотерапии, когда в область повреждения вводилась венозная кровь взятая у самого пациента, что формировало локальную гематому (синяк), которая стимулировала заживление связки. Сейчас берут не всю цельную кровь, а лишь наиболее ценную ее фрацию, которую получают путем центрифугирования. Метод используется преимущественно для хронических и застарелых повреждений связок.

Пролотерапия. Метод лечения, при котором в место разрыва связки вводят склерозирующее вещество, что вызывает воспаление и фиброз. Теоретически - неплохой способ лечения. Но до сих пор остается спорным.

Тейпирование. Эффективный метод лечения повреждений связок. В остром периоде используется скорее для борьбы с отеком. Имеет наибольшее применение при несвежих, застарелых и/или хронических повреждениях связок. Часто используется при небольших повреждениях связок, которые по ряду причин вызывают у пациента болевой синдром или значительный дискомфорт. Не панацея, но часто очень эффективный метод лечения. Позволяет быстрее вернуться к нормальному уровню активности в быту и к занятиям спортом. Уменьшает риск повторных травм за счет улучшения проприорецепции.

Физиотерапевтическое лечение и ЛФК. На разных стадиях используются различные методы физиотерапии, ЛФК, разарботки движений в суставах в зависимости от ведущих симптомов, давности травмы, вида применяемого лечения. Это крайне важная составляющая лечения повреждений связок. Как правило, чем значительнее повреждение и длительнее иммобилизация, тем важнее физиотерапия и ЛФК. Однако иногда при совсем, казалось бы, незначительных травмах связочного аппарата у части пациентов физиотерапия является едва ли не единственно-эффективным или возможным способом лечения. Так, некоторые методы физиотерапии возможны, например, у кормящей матери, которой противопоказаны многие медикаментозные средства. Тем не менее существует множество противопоказаний к определенным методам физиотерапии - это онкозаболевания, а для некоторых методов - нарушения в свертывающей системе крови, гипертоническая болезнь и другие заболевания. Для выбора наиболее адекватного метода физиотерапии доктор должен учитывать не только показания и противопоказания к ее проведению, но и доступность метода. Так, например, в большинстве случаев многие методы физиотерапии, направленные на уменьшение отека или воспаления, не целесообразны, если пациент должен значительно нагружать поврежденный сегмент добираясь до них. В частности, если пациенту необходимо длительно идти с больной ногой в поликлинику для физиотерапии - она может не дать эффекта или из-за повышеной нагрузки состояние сустава может даже ухудшиться. В таких случаях в зависимости от клинической картины нужно либо отказаться от физиотерапии в пользу разгрузки конечности в домашних условиях, либо ложиться в стационар для консервативного, в т.ч. и физиотерапевтического, лечения. Такое решение необходимо принимать доктору совместно с пациентом.

При некоторых травмах связочного аппарата оперативное лечение необходимо. Но бывает, что пациент в силу ряда причин не может пойти на операцию в определенный период времени: не позволяет состояние здоровья, важная сделка в бизнесе или событие в жизни, которое пациент расценивает, как более важное, чем его травма, и т.п. Пациент готов на операцию, но не может пойти на нее в данный отрезок времени. При этом пациенту важно максимально сохранить свою подвижность/мобильность. Для таких случаев предусмотрены специальные ортезы (фиксаторы), которые помагают перемещаться (а иногда и кататься на лыжах) без дальнейшего повреждения сустава из-за разорванных связок либо используются для максимально ранней безопасной нагрузки после операции. Такие фиксаторы есть для крестообразных и некоторых других связок. Стоят они довольно дорого, но в некоторых случаях их применение - единственный способ предупреждения дальнейшего повреждения сустава. Важно подобрать наиболее подходящий для данной патологии ортез.

Консервативное лечение артроза, хондромаляции и повреждений хряща

Основой лечения повреждений и заболеваний хряща (артроз) являются хондропротекторы. Это вещества "восстанавливающие" хрящ или замедляющие его дальнейшее разрушение. Хондропротекторы используют как в виде таблеток или порошков (перорально), так и в виде инъекций внутримышечно или внутрисуставно. Наиболее показаны внутрисуставные инъекции гиалуроновой кислоты, которые должен выполнять врач, умеющий это делать. Они применяются для лечения артрозов 1-3 степени, хондромаляции, локальных повреждений хряща. Некоторые препараты называют "эндопротезом синовиальной жидкости" из-за их свойств заменять нормальную синовиальную жидкость, образую "смазку" в суставе. Препарты как правило напоминают собой гель и состоят из гиалуроновой кислоты в разной концентрации. Из-за различий концентрации гиалуроновой кислоты, молекулярной массы и т.п. препарат должен подбирать ортопед-травматолог индивидуально в зависимости от стадии артроза, возраста пациента и других факторов.

Эффект от таблетированных или внутримышечных инъекций обычно менее выраженный, иногда его нужно ждать месяцами, а курсы лечения повторять из года в год. Однако пероральные и внутримышечные формы действуют не только на больной сустав, но и помогают в профилактике деструкции хряща также и в других суставах. Поэтому обычно проводят комбинированное лечение.

Ввиду медленного наступления эффекта от пероральных хондропротекторов важно выбирать препараты хорошо зарекомендовавших себя производителей, т.к. оценить действие таких препаратов часто очень сложно и невозможно без масштабных исследований, которые могут провести не все производители.

Внутрисуставные и параартикулярные инъекции кортикостероидных гормонов. В целом по возможности следует избегать введения гормональных препаратов в сустав, поскольку это приводит к еще большему повреждению хряща, несет в себе риск гнойных осложнений (гормональные препараты временно снижают местный иммунитет). Однако в некоторых случаях при выраженном обострении артроза, когда требуется по ряду медицинских или социальных причин быстро облегчить состояние пациента или отсутствует эффект от других препаратов, редкие внутрисуставные введения кортикостероидных гормонов допустимы и даже показаны. Это связано с большой эффективностью гормональных препаратов в отношении воспалительного процесса, а как следствие - боли. Появление пролдонгированных форм этих препаратов позволяет получать эффект от одной инъекции на протяжении более длительного времени (в различных случаях от 1 недели до 6 месяцев). Однако пациент должен понимать риск и побочные действия такой инъекции. В любом случае рекомендуется отдавать предпочтение препаратам пролонгированного действия, и не рекомендуется делать такие инъекции чаще чем раз в месяц, не более 2 раз за 6 месяцев в один сустав.

Также при артрозе широко используют физиотерапевтические методы, ЛФК, специальные ортезы, кинезиотейпирование, и целый ряд противовоспалительных препаратов, иногда проводят инфузионную терапию (капельницы). Такое лечение обычно направлено на улучшение кровоснабжения суставов, что при определенных условиях может улучшить питание суставного хряща. Другной целью лечения является уменьшение воспалительного процесса и болевого синдрома.